Cách điều trị và phòng bệnh thấp tim

 Đợt thấp tim cấp thường kéo dài 2-3 tuần ,sau đó các các triệu chứng viêm khớp,viêm tim sẽ giảm,các xét nghiệm sinh hóa sẽ trở về bình thường nhưng bệnh nhân hay mắc các đợt tái phát ,đặc biệt trong 2 năm đầu sau lần mắc bệnh đầu tiên.Thời gian giữa các đợt tái phát thường cách nhau 2 tháng.

thấp tim

 Sau mỗi lần tái phát,các thương tổn ở van tim lại nặng lên.Sau 5 năm khả năng tái phát tái phát trở nên hiếm.Bệnh nhân có thể mắc các di chứng van tim vĩnh viễn,không hồi phục.
 Thấp tim tiến triển là trường hợp bệnh tiến triển liên tục,các đợt tái phát liên tiếp không ngớt rồi dẫn đến tử vong trong vài năm do tổn thương van tim.Và trước hết bạn cần hiểu những nguyên nhân dẫn tới bệnh thấp tim 

1.Cách điều trị và phòng bệnh thấp tim

1.1.Điều trị

1.1.1.Mục tiêu điều trị

• Loại bỏ các triệu chứng
• Chống viêm và điều trị triệt để các tổn thương tim nghiêm trọng 
• Loại trừ ngay nhiễm liên cầu trong đường mũi-họng bằng pennicillin
• Phối hợp các biện pháp điều trị và phòng bệnh 

1.1.2.Chế độ chăm sóc

 Nghỉ ngơi tuyệt đối trong thời gian bệnh tiến triển cho đến khi mạch,tốc độ máu lắng trở nên bình thường.Giữ ấm,ăn nhẹ,theo dõi chặt chẽ mạch,nhiệt độ,tim,cân nặng,hàng tuần xét nghiệm công thức máu,tốc độ máu lắng và ghi điện tim.Ngừng các vận động thể dục thể thao trong vòng 6 tháng.

1.1.3.Thuốc điều trị

a.Điều trị nhiễm liên cầu
 Penicillin G,phenoxymethylpenicillin trong 10 ngày.Nếu dị ứng với penicillin thì thay bằng erythromycin
b.Thuốc chống viêm
 Aspirin và corticoid có tác dụng làm giảm viêm,không làm khỏi bệnh.Corticoid có tác dụng tốt hơn hiện tượng viêm xuất tiết trong giai đoạn cấp nên được dùng trong các trường hợp nặng.

viêm tim

• Viêm tim nhẹ chưa có tổn thương tim:aspirin liều từ 100mg/kg/ngày ở trẻ em đến 8 g/ngày ở người lớn
• Viêm tim nhẹ có tiếng thổi tâm thu rõ,viêm tim nặng có triệu chứng suy tim:prednisolon liều 2 mg/kg/ngày trong 14 ngày,sau đó giảm liều từ từ khi các biểu hiện lâm sàng tốt lên hoặc tốc độ máu lắng hoặc mức độ protein C - reactive(CPR) được cải thiện (giảm 20% tuần),sau đó có thể thay bằng aspirin.

c.Các thuốc và can thiệp khác

• Khi có dấu hiệu múa giật:diazepam,chlopromarin.
• Suy tim cấp:thuốc trợ tim và lợi tiểu
• Thay van tim nếu có triệu chứng của hẹp van tim

1.2.Dự phòng thấp tim

1.2.1.Phòng nhiễm liên cầu

• Cải thiện chế độ sống,tăng cường vệ sinh,giữ ấm
• Phát hiện và giải quyết các ổ nhiễm khuẩn ở vùng tai,mũi,họng,răng(chữa sâu răng,cắt Amydal nếu có viêm mủ,điều trị viêm xoang...)

1.2.1.Phòng thấp tim tái phát

a.Phòng thấp cấp 1(phòng bệnh tiên phát)

• Đối tượng:tất cả những trường hợp viêm họng do liên cầu khuẩn nhóm A.
• Thuốc:benzathin penicillin G,tiêm bắp một liều duy nhất.Nếu dị ứng với penicillin thay bằng erythromycin.

b.Phòng thấp tim cấp 2(phòng tái phát)

• Đối tượng:tất cả bệnh nhân có tiền sử thấp tim hoặc bị bệnh tim do thấp
• Phòng tái phát phải bắt đầu ngay sau khi đã có điều trị nhiễm liên cầu
• Thuốc:benzathin penicillin G tiêm 1 tháng một lần,liên tục trong 5 năm,hoặc đến năm 21 tuổi nếu không có biểu hiện tim.Với thể thấp tim có biểu hiện viêm cơ tim và để lại di chứng van tim thì phải tiêm kéo dài ít nhất 10 năm và ít nhất đến khoảng 35-40 tuổi.Nếu không có điều kiện tiêm thì có thể uống penicillin V 1.000.000 đơn vị/ngày,uống hằng ngày,thời gian như trên.

 Trong thời gian phòng bệnh,thầy thuốc phải kiểm tra định kỳ,thuyết phục bệnh nhân và gia đình tiêm phòng đều đặn và giáo dục cách nâng cao sức khỏe toàn diện.
xem thêm những triệu chứng của bệnh thấp tim